卵巢早衰概述      卵巢早衰（premature overian failure ，POF）又称卵巢功能早衰、原发性卵巢功能不全，是指青春期发育后至40岁的女性雌激素水平低下、促性腺激素（Gn）水平升高，与绝经后妇女相同，临床上表现为闭经、不孕，兼有面色潮红、白带减少、烘热汗出、头晕失眠、情绪波动、性欲低下、阴部干燥，生殖器及第二性征逐渐退化的类更年期症状，其发病率逐年增加，是妇科内分泌领域的常见病，文献上又称为早期绝经。POF的确切病因目前仍无定论，研究表明先天性酶缺乏、染色体突变、免疫性因素代谢异常、药物或放射性损伤、病毒感染等可能诱发卵细胞破坏或加速闭锁，使卵泡耗竭，卵巢合成性激素功能低下或者不能合成，降低了对下丘脑——垂体轴的负反馈作用，使得促性腺激素升高，雌激素水平降低。在人群中的发生率约为1%~3%，近年来有逐渐增长趋势。目前趋同的卵巢早衰诊断标准为：闭经3~6个月，且至少有2次以上血清促卵泡激素（FSH）＞40mIU/mL，黄体生成素（LH）＞30U/L，雌激素（E2）＜25pg/L，雌二醇水平＜73.2pmol/L。根据卵巢组织学检查将卵巢早衰分为卵泡耗竭型和卵泡数目正常型两类。现代医学治疗主要以补充外源性雌激素、孕激素来改善卵巢功能，但是疗效并不确切，且停药后容易复发，长期服用激素药具有潜在危害性，故而不易被患者所接受。       卵巢早衰的病名在祖国医学中无记载，根据其发病症状将其归属于“血枯”、“闭经”、“血隔”、“年未老经先断”、“月水先闭”、“经水早断”、“月经过少”、“月经后期”、“不孕”等范畴。其主要病机为肾虚为主导，精血亏虚，天癸早竭为基础，虚为本，实为标，虚多实少，形成了卵巢早衰的病机特点，病位在肾，肝、脾、心等也与本病密切相关，治疗以补肾为主，同时配合疏肝、健脾、补血、化痰等法联合治疗。      研究发现不少中药如淫羊藿、枸杞子、刺五加、麦门冬、制玉竹、沙苑子、覆盆子、虎杖、升麻、蛇床子、补骨脂、石斛、熟地黄、菟丝子、麦门冬、旱莲草、制首乌、杭白芍、天门冬、百合、山萸肉、女贞子等含有植物性雌激素，鹿角片（鹿茸、鹿角霜）、炙龟板、阿胶珠、紫河车等质重厚味的血肉有情之品能栽培体内精血，在临证时常在辨证施治的基础上酌情使用能够协同改善卵巢分泌功能。治疗卵巢早衰的常用药物主要为当归、熟地黄、菟丝子、淫羊藿、怀山药、女贞子、党参片、紫丹参、杭白芍、炒白术、山萸肉、紫河车、北柴胡、云茯苓、鹿茸（或鹿角片或鹿角霜或鹿角胶）、怀牛膝、川牛膝、生地黄等。      以下分享一些我个人临床诊疗经验，希望和各位同仁多多交流，共同学习：

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卵巢早衰方（颍州修善堂药张氏验方）      处方：鹿角霜30克（先煎），紫河车6克（冲服），熟地黄30克，炙淫羊藿15克，黑桑葚10克，钗石斛15克，紫丹参30克，大泽兰15克，川芎片10克，岷当归15克，川牛膝15克，炒王不留行15克，杭白芍15克，盐菟丝子30克（包煎），酒女贞子10克（捣碎），肥玉竹15克，川续断15克，水煎服，日一剂，早晚温服。      功能：补肾填精，调理冲任，滋阴养血，活血通经。      主治：卵巢早衰证属肾精亏虚、冲任失调、瘀血阻滞者，症见孕产期女子月经稀发、经期紊乱、月经闭止、不孕，潮热盗汗，烦躁易怒，腰膝酸软，头晕耳鸣，神倦体乏，性欲减退（淡漠）、阴道干涩，面色无华或晦暗，舌淡黯或有瘀点瘀斑，脉沉细涩。      本方是一张针对卵巢早衰肾精亏虚、冲任失调兼有瘀血阻滞为核心病机的经典处方，体现了“补肾填精以治其本，活血通经以畅其流，滋阴养血以调其源”的全面治疗策略，配伍严谨，药专力宏。      临床根据伴发症状不同，可以酌情增减相应的药物治疗。譬如：①潮热明显者加炙鳖甲24克（先煎），醋龟甲24克（先煎），紫贝齿24克（先煎）；②纳谷不香，大便稀软者加炒麦芽45克，煨木香10克（后下），春砂仁10克（捣碎后下），纹党参10克，云茯苓30克，炒白术30克，炒山药15克；③阴虚甚者加制黄精10克，枸杞子30克，旱莲草20克，山萸肉30克，制何首乌10克，麦门冬10克，天门冬10克，龟甲胶10克（烊化）；④阳虚甚者加盐巴戟天10克，九香虫10克，鹿角胶10克（烊化），仙茅10克，酒苁蓉10克，炮附子10克（先煎），肉桂10克（先煎），覆盆子15克，鹿茸3克（冲服）或鹿角片10克（先煎），沙苑子15克（包煎），韭菜子15克（包煎）；⑤肝郁气滞者加玫瑰花10克（后下），绿梅花5克（后下），北柴胡10克，炒枳壳10克，广郁金10克，制香附15克，合欢皮15克，合欢花15克（后下）；⑥肝郁化火者加牡丹皮10克，京赤芍15克，山栀子10克（捣碎），地骨皮15克；⑦血虚者加鸡血藤30~60克，生黄芪60克，阿胶珠10克（烊化）；⑧瘀血阻滞显著者加京三棱15克，蓬莪术15克，燀桃仁10克（捣碎），草红花10克，益母草15克，土鳖虫10克；⑨夜寐欠安者加首乌藤30克，炒酸枣仁15克（捣碎），莲子心6克，制远志10克，石菖蒲10克，川黄连10克、硃茯神24克（捣碎）；⑩汗出津津沾衣者加浮小麦30克，煅龙骨30克（先煎），煅牡蛎30克（先煎），仙鹤草30克，糯稻根12克；⑪腰膝酸软甚者加炒杜仲30克，桑寄生30克，盐补骨脂10克（捣碎），怀牛膝30克；⑫脾虚者加炒白术30克，云茯苓30克（捣碎），纹党参30克。

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卵巢早衰针方      主穴：气海、关元、中极、三阴交（双）、足三里（双）、太冲（双）、子宫。      配穴：归来（双）、脾俞（双）、肾俞（双）、肝俞（双）、血海（双）。       灸法：隔姜灸中极、神阙、关元、三阴交（双）、血海（双）。            手法：隔日一次，平补平泻，留针30分钟，10次为一个疗程。      注释：针灸治疗卵巢早衰立意与中药治疗相通，皆以补肾调冲为主，佐以疏肝理气、健脾祛湿、活血化瘀，再根据伴发症状相应的配伍腧穴治疗。

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卵巢早衰食疗方（猪腰海参汤）      选材：刺海参30克，猪腰1枚，核桃仁15克，枸杞子10克，料酒、香葱、大蒜、精盐、味精适量。      烹饪：①以清水将海参泡发，除去内脏，切片，以料酒、生姜丝煮水汆去腥味；②将猪腰洗净，剖开，剔除白色筋膜，浸泡在清水中，反复洗去尿骚味，切成腰花，开水焯一次，沥干备用；③生姜、大蒜洗净、切片，香葱洗净、切段；④将葱、姜、蒜在锅内煸出香，放入海参、猪腰、核桃仁、料酒，加入适量清水，武火煮沸，转为文火炖50分钟，加入精盐、味精调味即成，吃肉饮汤，日一次。      功效：补肾填精，温阳益气，滋养肝血。      适宜人群：猪腰海参汤是依据中医理论针对卵巢早衰肾精亏虚、肾阳不足、肝血式样的核心病机而设的药膳，旨在滋养卵巢、调理冲任，改善卵巢早衰症状，表现为月经稀发、闭经、不孕，畏寒肢冷，腰膝酸软，神倦体乏，性欲淡漠，阴道干涩，夜尿频多，面色晄白，舌淡苔白等。      对肾阳虚卵巢早衰患者，也可以选用当归羊肉汤以温补肾阳、补血活血。      中医认为药食同源，适当地使用食疗方用于日常养护，对于身体的调整意义更重要。对于卵巢早衰者，日常宜适当进食怀山药、核桃肉、黑芝麻、杜仲、枸杞子、红枣、当归、黑豆、阿胶等健脾补肾养血之品。多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、茄子、苹果、山楂、核桃肉等。

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鱼鳔瘦肉汤       选材：猪瘦肉50克，鱼鳔50克，枸杞子20克，太子参20克，生地黄18克，盐巴适量。      烹饪：①将鱼鳔用净水泡软，切成小条状；②将猪瘦肉洗净、切丝，开水焯去血污，沥干备用；③将猪瘦肉、鱼鳔、枸杞子、太子参、生地黄一并放入砂锅内，加入适量清水，大火煮沸，文火煮1~2小时，熄火后加入盐巴适量调味，吃鱼鳔、瘦肉、枸杞子，饮汤。      膳方功能：滋补肾阴，益气生津，清退虚热。      适宜人群：肾阴亏虚、气阴两伤所致卵巢早衰，症见腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠健忘，咽干口燥，潮热盗汗，五心烦热，神疲乏力，少气懒言；及男子遗精早泄、精液质量欠佳（肾阴虚型），女子月经量少或闭经、卵巢储备功能下降、更年期综合征（肾阴虚证）、不孕不育等。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。